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【澳门特马】将门诊患者办成住院患者骗取医保,医院院长亲自参与造假,涉案人员超医院半数以上

医院院长误读“商业经典”,引发贪污案。 2021年9月,海南农垦广坝医院原党支部副书记、院长刘大斌因合同造假、贪污罪被判处有期徒刑。判处有期徒刑十年,并处罚金15万元。经查,刘大斌利用职务上的便利,捏造购买事实,骗取国有财产6万余元;广八医院在履行医疗服务协议过程中,为了单位利益,指使他人将门诊病人视为虚假住院病人,更改药品名称、增加药品剂量、伪造以单位名义骗取医保基金143万余元。此外,刘大斌还违反中央八项规定精神,截留23万余元资金设立公款吃喝的“小金库”。对私设“小金库”、虚开药品采购发票案的调查,源于一封群众举报信。东方市纪委监委纪检监察组接到群众举报后,派员到市卫健委迅速组织开展核查工作。在查阅财务资料的过程中,发现了一个特殊的现象:医院的账单出现了多处改动。根据《中华人民共和国会计法》的规定,原文件记载的一切内容不得更改。很快,在刘大斌的带领下,以变造路费等方式扣留公款设立“小金库”吃喝的问题浮出水面。侦查人员发现,刘大斌责令医院收费员倪洁云不记费用,并修改医疗费用收据,保留“大”金额,将“小”金额记入账户,方便就医。接待。支付部分资金。 2016年至2017年,共扣留患者自缴款23万余元,用于公款吃喝。公账上设立了“小金库”,私人消费也要“花自由”。 “有2个不同批次的药品采购订单,但订单号完全相同;也有不同批次采购的药品,显示的批次号相同。”在调查过程中,调查人员还发现该医院的药品采购存在异常。问题。为弄清事情的来龙去脉,调查组决定从“源头”查明,绕过医院和医疗代表,寻找该药在海南的总代理,并取得其出货单。然后顺藤摸瓜,找相关的医疗代表聊聊询问。医药代表在证据面前如实交代,刘大斌以医院名义为药企虚开发票和凭证,然后让药企在支付货款后“退”给他。仅2016年,他就盈利6万多元。元。个人参与诈骗,半数以上参与医院的人住院率高,尤其是住院期间的检查费用高。这一现象引起了办案人员的注意。为此,调查人员走访了一些住院患者,并找到了线索。 “当时我只是去门诊看病,拿了药回家,但是医院给我挂了住院治疗,我就在那里呆了很长时间;另外,有些项目没有检查完全没有,但它们都在收据上,因为我顺便报销了。我没有再问任何问题。”患者的回复证实了调查人员的猜测:医院通过把门诊病人当住院病人来“赚钱”。经调查,2016年至2017年,刘大斌要么直接操作,要么指使医生、护士长等,虚报门诊参保患者住院,虚增X光、B超等检查项目、床位、护理费用,共伪造病历634起,骗取国家医保基金近115万元。随着调查的深入,调查人员发现,关于医院骗保的文章还不少。刘大斌实际上是直接捏造假的,利用住院患者的医保信息和病历,伪造患者的“二级”住院病历。此外,反复使用更改药物名称、增加药物剂量等策略。几年间,刘大斌等人通过各种方式共骗取医保基金143.4万元。上梁不直,下梁弯曲。刘大斌的行为不仅伤害了自己,也破坏了医院的气氛。医院党支部书记纪东、出纳员邓志梅、收费员倪洁云、医生王毅等多人参与其中。据了解,这家医院涉贪案的医务人员中,有一半以上是医务人员。而反对这种腐败文化的员工被刘大斌打压,一名护士长因此被开除,可见刘大斌的专横霸道。 “对不起他们,这种行为是违法的,我也要求他们这样做。我对自己的行为深表遗憾,对不起党的培训教育多年,也辜负了大家的对我的期望;一想到这些,我的心就痛得像刀子一样,整夜睡不着……”刘大斌遗憾地说。加强案例督促推动规范用电 “查办案件是惩治腐败的第一步,也是规范用权的第二步。”东方市纪委相关负责人表示,市纪委在查处贪污案件后,分批组织开展卫生医疗系统同级干部警示教育工作。卫生医疗系统干部参加“以案促改革”巡回展,进入警示教育基地,12批1026人次走访职务犯罪法庭审判现场,组织警示教育。 5场共623人观看。东方市纪委监委扎实落实“一书两会三报告”制度,第一时间向市卫健委、市新农村合作社等相关监管部门下达了《督查方案》医疗服务中心,督促深挖病灶,纠正问题。 “卖号整顿”,堵塞监管漏洞,建立全行业长效机制。市卫健委成立以案促改专项工作组,重组海南农垦广坝医院领导班子成员,制定了自查自纠专项方案,重点针对此类风险点进行自查自纠。针对药品医疗器械采购、医保基金管理等风险点加强监管管理,对全市医疗机构特别是乡镇卫生院开展“全覆盖”监管,着力消除医疗机构腐败滋生和健康领域。调查人员表示,刘大斌多年来深耕医疗体系。他既是权威专家,又是行政领导者。他本应以身作则,以身作则,以身作则,却将医院为人民服务视为“个人阴谋”,为私人目的擅自设立“小金库”。 、变造账单、骗取医保基金,打着为医院“创收”的旗号,导致医院部分干部职工向国家财产和人民群众伸出黑手“救命钱”,作风腐败,行为不端。此案暴露了当前部分医疗卫生单位监督机制缺失、单位一把手等重点少数人监督缺失的问题。深化医疗领域治理,要堵塞关键岗位关键环节监管漏洞,加强党员干部廉洁教育,让群众切实感受到整风廉政建设的实效医疗卫生领域的问题。 ——海南省东方市纪委监委第五监察室主任裴荣伟

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